【MODULE 03】膝関節疾患：前十字靱帯損傷からOAまで

目的：膝関節の主要疾患における運動療法の実践的プログラムを構築

1. 前十字靱帯（ACL）損傷の段階的リハビリ

Phase 1: ROM回復と筋萎縮防止（術後0-6週）
ROM目標：Full flexion by Week 6
筋力運動：Isometric quad sets (VMO emphasis)
避ける：Hamstring loading, pivot movements

Phase 2: 筋力強化（術後6-12週）
重点：Quadriceps strength（MMT 4/5へ）
運動：Leg press, quad extensions（0-60°）
新規：Hamstring strengthening開始（Nordic curl）

Phase 3: Power & Proprioception（術後12-24週）
重点：Neuromuscular control
運動：Plyometrics（Single-leg hops）、Balance training
Return to sport criteria：Limb symmetry index > 90%

2. 膝OA（変形性膝関節症）の長期管理

運動療法の効果
・WOMAC score改善：平均15-20%（3ヶ月）
・Quadriceps strength増加：平均30-40%
・疼痛軽減：NSAIDと同等の効果

推奨プログラム
・Quadriceps strengthening（週3回以上）
・Hamstring/calf stretching（毎日）
・有酸素運動（walking, cycling）
・体重減量（1kg減 = 膝への負荷4kg減）

OARSI Guidelines (2019)
・Supervised exercise：推奨度：強
・Aquatic exercise：推奨度：中
・Manual therapy併用：推奨度：弱～中

参考文献

van Melick et al. (2016) ACL Rehabilitation Guidelines. IJSPT. OARSI (2019) Knee OA Management Consensus.

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