救急対応の基礎

窒息(気道異物)への緊急対応

食事中や運動中に異物で気道がふさがれる窒息は、短時間で命に関わります。サインを早く見抜き、適切な手技で対応する方法を理解しましょう。

レベル 入門〜実践監修日原裕太 NSCA-CPT

窒息のサインを見分ける

気道が異物でふさがれると、声が出せない、咳ができない、苦しそうに首元を手でつかむといった様子が見られます。この首元を押さえる仕草はチョークサインと呼ばれ、窒息を示す代表的な合図です。

顔色が青白くなったり、呼吸ができず急速に状態が悪化したりするのも特徴です。これらに気づいたら、ためらわず対応を始めるとともに、周囲に救急要請を依頼します。

対象者がまだ強い咳をできている場合は、気道が完全にはふさがっていない状態です。この場合は咳を妨げず、続けて咳をするよう促すことが基本です。咳は異物を外へ押し出す自然な力になります。

ただし状態は急変しうるため、目を離さず観察を続けます。咳が弱まる、声が出なくなるなど悪化のサインが見られたら、ただちに次の手技に移ります。

咳ができないほど気道がふさがっている場合は、背部叩打法を行います。対象者を前かがみにさせ、左右の肩甲骨の間を手のひらの付け根で力強く数回たたきます。異物が出るか反応がなくなるまで繰り返します。

背部叩打で異物が出ない場合は、腹部突き上げ法(ハイムリック法)を行います。後ろから両腕を回し、みぞおちの少し下を上方へ突き上げるように圧迫します。乳児や妊婦、高度肥満の人には腹部突き上げは適さないとされ、背部叩打や胸部の圧迫を用います。

対応の途中で対象者の反応がなくなった場合は、心停止に準じて対応します。床に寝かせ、ただちに胸骨圧迫を中心としたCPRを開始し、AEDの手配と救急要請を確実に行います。

胸骨圧迫を行うと、その圧力で異物が動くこともあります。人工呼吸を行う際に口の中を見て、見える位置に異物があれば取り除きますが、見えない異物を指で探る行為はかえって押し込む危険があるため避けます。

高齢者や嚥下機能が低下している人は窒息のリスクが高い傾向があります。運動指導の前後に飲食する場面では、急いで食べない、よく噛む、会話をしながら食べないといった基本的な配慮を促すことが予防につながります。

万一に備え、施設では窒息対応の手順をスタッフ間で共有しておくと、緊急時に落ち着いて行動できます。

医療免責

本記事は教育目的の学習コンテンツです。診断・治療行為を代替するものではありません。痛み・しびれ・急性外傷・発熱・進行性の症状や、医師から運動制限を受けている場合は、自己判断で進めず医師・国家資格者にご相談ください。

腹部突き上げ法を行った後は受診が必要ですか。

腹部突き上げ法は腹部の臓器を傷つける可能性があるため、異物が取れて回復したように見えても、念のため医療機関を受診することがすすめられます。

口の中の異物は指でかき出してよいですか。

目で見えて取り出せる異物は除去してよいですが、見えない異物を指で探って取ろうとすると、奥へ押し込む危険があるため避けてください。

乳児が窒息した場合も同じ方法でよいですか。

乳児には腹部突き上げ法は適さないとされ、頭を下げた姿勢での背部叩打と胸部の圧迫を組み合わせます。乳児の救命処置は成人と手技が異なるため、専用の講習で学んでおくことが望ましいです。

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