救急対応の基礎
骨折・脱臼・捻挫への応急処置
運動中に多い四肢のけがは、初期対応で予後が変わります。無理に動かさず、安静・冷却・固定を基本に、医療へつなぐ判断を学びましょう。
けがの種類を大まかに捉える
骨折は骨が折れた状態、脱臼は関節が外れた状態、捻挫は関節を支える靭帯などが過度に伸ばされ損傷した状態です。現場で正確に区別するのは難しく、明確に診断できなくても問題ありません。
重要なのは病名を当てることではなく、損傷を悪化させない初期対応と、医療機関へつなぐ判断です。変形や強い痛み、腫れがあれば重いけがを念頭に対応します。
RICE処置の基本
四肢の急なけがに対する基本的な応急処置として、安静(Rest)、冷却(Icing)、圧迫(Compression)、挙上(Elevation)の頭文字をとったRICEが広く知られています。腫れや痛み、内出血を抑えることを目的とします。
冷却は、氷のうなどを布で包み、凍傷を避けながら患部にあてます。長時間連続して冷やし続けるのではなく、時間を区切って行うのが一般的です。圧迫と挙上は、腫れを抑える助けになります。
- Rest(安静):患部を動かさず休ませる
- Icing(冷却):布で包んだ氷などで冷やす
- Compression(圧迫):適度に圧迫して腫れを抑える
- Elevation(挙上):患部を心臓より高く保つ
固定の考え方
骨折や脱臼が疑われる場合は、無理に元へ戻そうとせず、痛みの少ない姿勢のまま固定して動揺を防ぎます。関節をまたいでけがの上下を含めて固定すると、動きによる悪化を抑えられます。
副木として板や雑誌、添え木になるものを使い、患部に当ててから包帯や三角巾で固定します。固定後はしびれや指先の色の変化など、血流が妨げられていないかを確認します。
やってはいけない対応
外れた関節や曲がった骨を、その場で無理に元へ戻そうとする行為は避けます。神経や血管を傷つけ、損傷を重くするおそれがあるためです。整復は医療機関に委ねます。
また、けがの直後に患部を温める、強くもむ、無理に動かして使い続けるといった対応も悪化を招きます。痛みを我慢して運動を続けさせないことが大切です。
- 外れた関節や折れた骨を自分で戻そうとしない
- 受傷直後に患部を温めたり強くもんだりしない
- 痛みを我慢して運動を続けさせない
- 固定後はしびれや指先の色を確認する
医療機関へつなぐ判断
明らかな変形、強い痛みで動かせない、体重をかけられない、しびれや感覚の異常がある、腫れが急速に強くなるといった場合は、医療機関の受診が必要です。判断に迷うときは受診を選びます。
頭部や首、背中を強く打ったあとに四肢のけがを伴う場合は、これらの部位の損傷も念頭に置き、むやみに動かさず慎重に対応します。
医療免責
本記事は教育目的の学習コンテンツです。診断・治療行為を代替するものではありません。痛み・しびれ・急性外傷・発熱・進行性の症状や、医師から運動制限を受けている場合は、自己判断で進めず医師・国家資格者にご相談ください。
よくある質問
冷やすのと温めるのはどちらが正しいですか。
受傷直後の急なけがでは、腫れや痛みを抑えるために冷却が基本とされています。温めるのは慢性的な状態への対応であり、受傷直後の患部を温めると悪化することがあります。
外れた関節を自分で戻してもよいですか。
現場で無理に戻すことは避けてください。神経や血管を傷つける危険があるため、痛みの少ない姿勢で固定し、整復は医療機関に委ねます。
歩けるなら受診しなくてよいですか。
歩けても骨折していることはあります。強い痛み、腫れ、変形が続く場合や、判断に迷う場合は念のため受診してください。
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