触診はトレーナーが現場で「動きの問題」を可視化する最初の科学的手段である。Reese & Bandy『Joint Range of Motion and Muscle Length Testing 3rd』とFranchignoni（ICF枠組み）に準拠し、上肢・体幹・下肢の主要ランドマークと触診手順を整理する。
1. 触診の3原則
- 同意と説明：触れる位置・目的・所要時間を必ず事前に伝える。
- ランドマークから探す：骨指標→筋腹→腱の順で外側から中心へ。
- 動的確認：等尺性収縮で筋を浮かせて同定する。
2. 上肢の主要ランドマーク
| ランドマーク | 触診の意義 |
|---|---|
| 肩峰 | 三角筋・棘上筋停止部の基準 |
| 烏口突起 | 烏口腕筋・短頭の起始確認 |
| 上腕骨内側上顆 | 屈筋群（手関節屈筋）の起始 |
| 橈骨茎状突起 | 解剖学的タバコ窩→舟状骨損傷の評価 |
3. 体幹の主要ランドマーク
- 第7頸椎棘突起（C7）：頸椎・胸椎境界の同定。
- 肩甲骨内側縁：菱形筋機能の確認。
- 第12肋骨：腰方形筋・横隔膜起始の指標。
- 上前腸骨棘（ASIS）／後上腸骨棘（PSIS）：骨盤前傾・後傾評価。
4. 下肢の主要ランドマーク
- 大転子：中殿筋停止と歩行評価のキー。
- 膝蓋骨／脛骨粗面：膝伸展機構の評価。
- 腓骨頭：総腓骨神経の走行確認、足関節背屈評価。
- 内果／外果：距腿関節アライメント評価。
5. 触診の信頼性
体表ランドマーク触診の検者間信頼性は熟練者でICC 0.7-0.9、初学者で0.4-0.6[1]。1学年次から繰り返し練習することで信頼性は線形に上昇する。
6. 易しい比喩
触診は「点字を読むようなもの」。最初は何も分からないが、骨→腱→筋の階層を1日10分続ければ3ヶ月で別人の指になる。
7. 章末問題
- 解剖学的タバコ窩で評価される骨は何か。
- PSIS の位置を口頭で説明せよ。
- 触診信頼性の指標 ICC とは何か。
- 大転子触診で確認できる筋を1つ。
- 触診の3原則を述べよ。
参考文献
- Cooperstein R, Hickey M. J Can Chiropr Assoc. 2016;60(1):36-46.
- Reese NB, Bandy WD. Joint Range of Motion and Muscle Length Testing 3e. Elsevier; 2017.
- Franchignoni F et al. J Rehabil Med. 2012;44(11):963-72.
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📚 参考文献・推奨エビデンス
- Netter FH. (2019). Atlas of Human Anatomy, 7th Edition. Elsevier.
- Moore KL et al.. (2018). Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition. Lippincott Williams & Wilkins.
- NSCA. (2021). NSCA’s Essentials of Personal Training, 3rd Edition. Human Kinetics.
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まとめ：現場で活かすためのチェックポイント
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この章の知識を現場で体系的に活用するために、以下のポイントを押さえておきましょう。
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📚 参考文献・推奨エビデンス
- Netter FH. (2019). Atlas of Human Anatomy, 7th Edition. Elsevier.
- Moore KL et al.. (2018). Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition. Lippincott Williams & Wilkins.
- Schoenfeld BJ. (2010). The Mechanisms of Muscle Hypertrophy and Their Application to Resistance Training. J Strength Cond Res. DOI