救急対応の基礎
一次救命処置とCPRの基礎
突然の心停止に対して、その場に居合わせた人が行う一次救命処置は救命率を左右します。胸骨圧迫を中心とした基本を理解しておきましょう。
一次救命処置とは何か
一次救命処置(BLS)とは、特別な医療器具がなくても行える救命の手当で、胸骨圧迫、人工呼吸、AEDの使用などを含みます。心臓や呼吸が止まった人に対し、医療につなぐまで脳や心臓への血流をできるだけ保つことが目的です。
心停止からの時間が経つほど救命や社会復帰の可能性は下がるとされます。だからこそ、居合わせた人がすぐに行動を起こすことが何より重要です。
救命の連鎖という考え方
救命には複数の要素が連続してつながることが必要だと考えられており、これを救命の連鎖と呼びます。心停止の予防、早期の認識と通報、早期のCPR、早期の除細動、そして医療機関での高度な処置が一つの鎖を形成します。
どれか一つが欠けても効果は弱まります。運動指導者が担えるのは主に前半部分、つまり異変への早い気づき、通報、その場でのCPRとAEDです。
- 心停止そのものを防ぐ予防の視点
- 倒れた人への早い気づきと119番通報
- 居合わせた人による早期のCPR
- AEDによる早期の除細動
- 救急隊と医療機関による高度な処置
反応と呼吸の確認
倒れている人を見つけたら、まず周囲の安全を確認し、肩をたたきながら大きな声で呼びかけて反応を確認します。反応がなければ、大声で助けを求め、119番通報とAEDの手配を周囲に依頼します。
次に、胸と腹部の動きを見て、普段どおりの呼吸があるかを約10秒以内で確認します。呼吸がない、または死戦期呼吸と呼ばれるしゃくりあげるような異常な呼吸の場合は、心停止と判断して胸骨圧迫を開始します。
胸骨圧迫の基本
胸骨圧迫は、胸の中央(胸骨の下半分)に両手を重ねて置き、垂直に体重をかけて圧迫します。成人では深さおよそ5センチメートル、1分間に100〜120回のテンポが目安とされています。圧迫のたびに胸を完全に元の高さまで戻すことも重要です。
圧迫は中断を最小限にすることが効果に直結します。複数人いる場合は、疲労による質の低下を防ぐため、1〜2分ごとに交代するとよいでしょう。
- 胸の中央(胸骨の下半分)を圧迫位置にする
- 成人は深さ約5センチメートルを目安にする
- 1分間に100〜120回のテンポで行う
- 圧迫のたびに胸を完全に元へ戻す
- 中断を最小限にし、疲れたら交代する
人工呼吸とAEDへのつなぎ
人工呼吸の訓練を受けており、実施する意思と環境がある場合は、胸骨圧迫30回に対して人工呼吸2回の組み合わせで行います。ためらいや感染への懸念がある場合は、胸骨圧迫だけを続ける方法でも救命の効果が期待できるとされています。
AEDが届いたら、胸骨圧迫を続けながら速やかに装着し、機器の音声指示に従います。CPRとAEDは、救急隊が到着するか対象者に反応が戻るまで続けます。
医療免責
本記事は教育目的の学習コンテンツです。診断・治療行為を代替するものではありません。痛み・しびれ・急性外傷・発熱・進行性の症状や、医師から運動制限を受けている場合は、自己判断で進めず医師・国家資格者にご相談ください。
よくある質問
人工呼吸ができない場合は胸骨圧迫だけでもよいですか。
はい。人工呼吸に自信がない場合や感染への懸念がある場合は、胸骨圧迫だけを続ける方法でも救命につながると考えられています。何もしないより、まず圧迫を始めることが大切です。
心停止かどうか確信が持てないときも圧迫してよいですか。
反応がなく普段どおりの呼吸がない、または判断に迷う場合は、心停止とみなして胸骨圧迫を開始することが推奨されています。心停止でない人に圧迫しても、重大な不利益は少ないと考えられています。
CPRはいつまで続ければよいですか。
救急隊が到着して引き継ぐまで、または対象者が動き出すなど反応が戻るまで続けます。疲労で質が落ちないよう、複数人で交代しながら継続することが望ましいです。
cortis Trainer Academy
学びを、現場で使える知識に。
基礎から評価・運動療法・医療連携まで。身体を診る専門職のための継続学習アカデミー。基礎は登録不要・無料。