生活動作

ADLとIADL：生活の自立度を捉える

リハビリの成果は、最終的に日常生活がどれだけ自立してできるかで測られます。基本的な動作を表すADLと、より複雑な生活行為を表すIADLを理解すると、支援の目標を生活に直結させられます。

レベル 入門〜実践監修日原裕太 NSCA-CPT

ADLとは何か

ADLは日常生活動作と訳され、毎日の生活で誰もが行う基本的な動作を指します。食事、整容、更衣、入浴、排泄、移動などが含まれます。

これらは生活の土台であり、ADLの自立度はリハビリの基本的な評価指標として広く用いられます。

IADLは手段的日常生活動作と訳され、ADLより複雑で、社会生活を送るために必要な行為を指します。買い物や調理、洗濯、金銭管理、交通機関の利用、服薬管理などが代表例です。

IADLは在宅での自立や社会参加に直結するため、生活期の支援では特に重要になります。

一般にADLが先に障害され、回復過程ではADLが先に戻り、IADLが後から改善していく傾向があります。ADLが自立していてもIADLに支障が残ることは珍しくありません。

評価では「できるADL」と「しているADL」を区別する視点が役立ちます。練習場面ではできても、生活場面では行っていない動作があるためです。実際の生活でどう過ごしているかを聞き取ることが大切です。

標準化された評価指標も用いられますが、現場では本人や家族からの聞き取りと実際の動作観察を組み合わせます。

運動の目標を「筋力を上げる」だけでなく「一人で入浴できる」「買い物に行ける」といった生活動作に結びつけると、本人の動機づけが高まります。

ADLやIADLの一部に医療的な配慮が必要な場合は、関係職種と情報を共有し、安全な範囲で支援します。

医療免責

本記事は教育目的の学習コンテンツです。診断・治療行為を代替するものではありません。痛み・しびれ・急性外傷・発熱・進行性の症状や、医師から運動制限を受けている場合は、自己判断で進めず医師・国家資格者にご相談ください。

ADLとIADLのどちらを優先しますか。

一般に生活の土台であるADLが優先されますが、対象者の希望や生活状況によります。ADLが自立している人には、外出や調理などIADLの目標が動機づけになります。本人の希望を軸に決めます。

できるADLとしているADLの違いは何ですか。

できるADLは練習や評価場面で可能な動作、しているADLは実際の生活で行っている動作です。両者にずれがある場合、生活で活かせるよう環境調整や習慣づくりの支援が必要になります。

IADLの評価はトレーナーが行えますか。

本人や家族からの聞き取りで生活状況を把握すること自体は可能です。ただし医療的判断を要する場面では、作業療法士など専門職と連携することが望まれます。

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